1,ご依頼人様(請求書お届先)
(必ずご記入して下さい) |
お申し込み口数 |
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2015年10月1日より消費税率が10%に変わります。
継続してご予約の場合にも、消費税率分を引き揚げさせて頂きます。
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エンドレス注文 |
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チェックいただきますと、お客様より停止又はキャンセルのお申し出が無い限年2回の頒布を続けさせていただきます。
この欄にチェックが無い場合、2回の頒布で終了します。 |
同時注文 |
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別のフォームからも注文している
このフォームのみ注文している |
お名前
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郵便番号
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ご住所
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電話番号 |
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(半角で記入してください。) |
FAX |
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(半角で記入してください。) |
メールアドレス
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(半角で記入してください。)
届きましたご注文には、確認のメールを必ずお出ししております。
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備考欄
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またHPのご感想などございましたらご記入ください。
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